Sosyal Güvenlik Kurumu’nun ilaç geri ödeme sistemine ilişkin yeni düzenlemesi 3 Ekim 2026 tarihli Resmî Gazete’de yayımlandı. Değişiklikle birlikte ilaçların hangi koşullarda geri ödeme kapsamında değerlendirileceği ve ödenecek tutarın hesaplanmasına ilişkin bazı kurallar yeniden düzenlendi.
Yönetmelikte yapılan değişiklikler özellikle ilaçların fiyatlandırılması, kullanım oranlarının değerlendirilmesi ve geri ödeme süreçlerinde kullanılacak veriler açısından önem taşıyor. Düzenlemenin sağlık sektöründe faaliyet gösteren kurum ve kuruluşların yanı sıra ilaç firmaları ve eczaneler açısından da takip edilmesi gerekiyor.
İlaçların Pazar Oranları Takip Edilecek
Yeni düzenlemede ilaçların pazar oranlarına ilişkin takip mekanizması da yeniden ele alındı. Özellikle geri ödeme listesine yeni alınan ilaçların kullanım oranlarının belirli dönemlerde değerlendirilmesi öngörülüyor.
İlaçların pazar verilerinin değerlendirilmesinde SGK'nın Medula sistemindeki kayıtların esas alınması da düzenlemenin öne çıkan başlıkları arasında yer aldı. Böylece geri ödeme hesaplamalarında kullanılacak verilerin hangi sistem üzerinden takip edileceğine ilişkin çerçeve netleştirildi.
Geri Ödeme Hesaplamalarında Yeni Kriterler
Yapılan değişiklikle “ödenebilecek birim bedel aralığı”, “iç referans grubu” ve “ilaç pazar oranı” gibi geri ödeme sürecinde kullanılan bazı tanımlar ve uygulamalar yeniden düzenlendi.
Yeni listeye alınan ve en ucuz birim fiyata sahip ilaçların pazar oranlarının takip edilmesi öngörülürken, belirlenen dönem içerisinde yüzde 1'lik pazar oranına ulaşamayan ilaçlara ilişkin hesaplama kurallarında da değişiklik yapıldı.
Bu düzenleme, ilaçların geri ödeme kapsamındaki değerlendirme sürecinde fiyat ve kullanım verilerinin daha yakından izlenmesini öngörüyor.
SGK’dan İlaçlarla İlgili Yeni Düzenlemeler
SGK’nın ilaç geri ödeme sistemiyle ilgili düzenlemeleri yalnızca 3 Ekim tarihli değişiklikle sınırlı değil. Kurumun resmi duyurularında eylül ayında da Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi'nde çeşitli değişiklikler yapıldığı görülüyor. 25 Eylül'de 2026 Yılı 2. Olağanüstü İlaç Geri Ödeme Komisyonu kararları doğrultusunda listeye ilişkin düzenleme duyurulurken, 30 Eylül'de de yeni bir düzenleme yayımlandı.
3 Ekim tarihli Resmî Gazete’deki son değişiklikle birlikte ilaç geri ödeme sisteminde fiyat, kullanım ve pazar verilerinin değerlendirilmesine ilişkin kurallar yeniden şekillendirildi. Düzenlemenin ayrıntıları, geri ödeme kapsamında işlem gören ilaçların takibi açısından önem taşıyor.
